北市聯醫都會型社區安寧照護 通過SNQ國家品質標章
劉玟麗 / 北市聯醫自柯市長就任,啟動社區安寧照護計畫,迄今已照護552位社區安寧病人,不僅獲得家屬感動與支持,讓末期病人有尊嚴善終及圓夢,避免過度醫療化,減少低價值服務及無效醫療,也展現臺北市政府重大醫療施政計畫的亮眼成果,並通過104年「SNQ國家品質標章」。
璩大成副總院長指出,552位社區安寧病人中,非癌症病人比例為50%,服務區域涵括臺北市與新北市,已有262位安詳往生,其中有71位選擇在宅壽終正寢,平均每位病人受到醫療專業人員訪視達13.27人次,高於全國平均值7.02人次。經由推動臺北市12個行政區都會型社區安寧照護社會運動,北市聯醫並將經驗分享至全國,至今已辦理114場演講及社區宣導,增進各界對社區安寧的認識,讓臺灣各地都能推動社區安寧照護服務,期使需要的病人都能享有在家善終的權利與機會。
臺灣有95%的重症病人是在醫院往生,其實有大部分的患者是希望能在家中善終,但過去受限於醫護人力,常無法如願,北市聯醫在黃勝堅總院長帶領下,參酌過去在金山推動經驗,厚植社區安寧照護人力,迄今全院已有1,200位以上員工受過13小時社區安寧訓練課程,其中具健保提供居家或社區安寧資格之醫師、護理師、社工師及心理師等人力已占全國10%以上,並克服了都會型社區推動安寧的各種困難,如家人的照顧問題、無電梯的老舊公寓、租屋、左鄰右舍的接受度等,讓希望能在家中善終的末期病人,都能獲得完善的安寧照護,帶著尊嚴走完人生最後一段旅程。
走得舒適與尊嚴是末期病人基本的選擇權,對家屬而言,親人的善終是最好的悲傷輔導,對病人而言,由醫療團隊提供身、心、靈及社會的全方位照顧,各方面的「痛」都能降至最低。有了社區居家安寧的選項,自然減少了延長死亡過程的無效醫療。
89歲的袁伯伯,因攝護腺癌反覆住院,個案本身希望有尊嚴走完人生最後的旅途,不願再接受無效的治療,希望回到家安養。北市聯醫社區安寧團隊包括黃總院長、醫護人員親自到家訪視,醫療團隊給予24時諮詢電話,給予五全照顧(全人、全家、全程、全隊、全社區與圓夢計畫) 。因為我們的承諾與支持,使病家在無助時能安心;因為我們的專業與建議,讓他們能沒有遺憾;因為我們的照護與陪伴,讓袁伯伯能無牽掛的走完最後一哩路。
95歲的退休公務人員王伯伯,生病後都是居家安養,由家中的看護陪伴,為末期患者,由聯醫安寧團隊的介入,協助家屬道愛、道謝、道歉、道別,陪伴他們渡過安定祥和有準備的最後一程,「阿公!等一下若有神佛來接您,您就安心跟他們走,不要掛念我們,我們會好好照顧自己!」目睹這一幕幕讓人感動落淚的場景,不僅僅是家屬,也讓許多在旁的安寧團隊非常感動,紅了眼眶。北市聯醫不僅扮演了凝聚醫護與家屬的角色,更是感人故事背後的幕後推手,使病人的人生能圓滿謝幕,滿足病人「回家」與家人溫馨告別往生的心願。
北市聯醫安寧照護團隊表示,提供病家社區居家安寧照護,團隊本身也是受惠者,感恩病人以及親屬,願意在生命的最後一哩路,讓他們能夠近距離接觸,領會生命的意義,並且在陪伴的過程當中,創造新的生命價值,真正達成了病人贏、家屬贏、醫療團隊贏、社會贏的四贏局面。2015/12/15