台北市立浩然敬老院 首創藥品餐包制守護長輩健康
黃志宏 / 老年人多半罹患多種慢性疾病，治療慢性病相對需使用更多種的藥物，再加上生理的老化，造成認知能力下降，生理機能衰退，無法閱讀處方或藥品標示，無法分辨藥物的顏色與形狀，難以打開藥瓶的蓋子，從藥瓶取藥困難等，導致老年人成為用藥的高危險群。臺北市立浩然敬老院為增進院民用藥安全，103年7月起在院內高齡整合門診看診釋出之處方箋，與社區藥局合作施行藥品餐包配送制，迄今共8000人次受益。解決長者重覆用藥的問題以外，同時亦減少醫療資源的支出，此部分藥品費用支出平均每月由20萬元降為約15萬元。
一般社區長者從醫院取回一藥一袋的藥品，再自行將藥品分裝整理至每日藥盒中，但這種方式可能導致藥品在分裝過程中遭污染、無法辨識藥名及分裝錯誤等等。藥品餐包制度改變院內長者的藥品配送系統，社區藥局藥師根據醫囑或由醫師直接自電腦輸入醫囑，建立病患用藥記錄表，藥師再根據用藥記錄表將院民每日所需服用的藥品利用全自動包藥機調配成每餐的餐包，配送至浩院後，由浩院藥師核對藥物的正確性，交由護理人員每日定時給予院民服用。
餐包配送服務可確保院民用藥安全，浩院採藥品餐包之外包裝含院民姓名、床號、藥名、劑量、用法以便護理人員給藥時可再次三讀五對。實施以來，藥物平均使用量已由9.1種降至6.5種，對改善長者多重用藥問題效果顯著。黃伯伯原本服用13種藥物，1日需服用24.5顆，包括降血糖劑、消炎止痛劑、心臟用藥、腸胃道用藥、抗眩暈劑、升壓劑、緩瀉劑及助眠劑。依臨床狀況與藥物治療評估並經醫生討論後，目前使用7種藥物，1日服用11.5顆。健保申請藥價自28日花費2598.96元，調降為1330.84元，共減少 1268.12元 的健保藥價支出。
浩然敬老院張婌文院長表示，藥品餐包制度解決長者重覆用藥亦減少醫療支出，對機構人力管理更有效率及經濟性，健康照護人員節省藥品分裝人力，相對投入對院民更完善健康照護，院內藥師亦可發揮臨床專業知識，核對評估長者用藥處方，是否有重複用藥、交互作用、治療禁忌、服藥頻率或時間點不正確等問題。跨專業「個案照顧管理」也更精進對每個長輩的專業照顧，更可以滿足長輩在地老化的需求。浩然敬老院創全國老人機構之先實施此制度，目前已有多家老人機構亦採用此制度。2016/06/20
