台大竹東骨科黃鼎鈞醫師診治脊椎痛 大刀化小小刀化無
孟憲玉 / 一位糖尿病患者,大小腿至腳底及腳趾都酸麻痛好幾個月,做完核磁共振檢查,發現腰椎有多處椎間盤突出,醫師建議要動五節腰椎手術,至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處求診,先以神經痛藥物降低疼痛感,再以神經阻斷術診斷出他是左側第三、四、五腰椎及第一薦椎三條坐骨神經受壓迫,再同時脈衝射頻式高頻熱凝術止痛,之後只剩第四腰椎坐骨神經仍有疼痛,再接受脊椎微創內視鏡單節減壓後,他已可以回復正常工作與生活。
黃醫師表示,核磁共振對脊椎過於敏感,容易產生偽陽性,而造成很多節都有骨刺而需要手術的印象,此時需要使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置,它是透過神經刺激針去刺激病人,確定是哪條坐骨神經被壓迫後,在可能被壓迫的地方,以藥物去阻斷神經的痛覺。
黃醫師表示,如果以緩解病人坐骨神經痛的症狀,這樣才是對坐骨神經痛比較完整的確診,但是藥效最長至兩到三週,過了有可能再痛。
黃醫師說,此時如果同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術,就可以將效果延長至半年,半年之後也許要再做脈衝射頻,也有可能就好了,除非脈衝射頻效果很短,表示壓迫可能嚴重到要接受手術,這時即使真的要手術,也可以精準的針對確定壓迫的地方來手術,減少不必要的傷害,達到「大刀化小、小刀化無」的效果。2020/12/29