不開刀也能抗癌！中榮TNT療法成功保留直腸癌患者肛門功能
鄭佳如 / 臺中榮總大腸直腸外科與多專科癌症治療團隊深耕五年，運用放射線治療與化學治療組合的「全面新輔助治療（Total Neoadjuvant Therapy，以下簡稱TNT）」，結合「觀察與等待（Watch and Wait）」免開刀策略，應用於九成的一般基因型（pMMR）病人，已累積成功幫助62名中低直腸癌病人達到臨床完全緩解（Clinical Complete Response，cCR），免除手術、完整保留肛門，維護生活品質，不僅療效媲美傳統手術，更捍衛病人生活尊嚴！
中榮臨床結果顯示，接受TNT治療的一般基因型中低位直腸癌病人中，45%腫瘤消失、免手術，整體長期局部控制率與存活率與傳統手術相當，並未因不開刀而犧牲抗癌療效。相關成果已於2025年獲國際頂尖期刊《Annals of Oncology》及《The Lancet Oncology》刊載驗證。
衛生福利部統計顯示，大腸癌長年位居國人十大癌症發生人數前列，每年新增病例超過1萬9千人，其中約五分之一為中低位直腸癌。由於腫瘤位置接近肛門括約肌，手術治療不僅技術挑戰高，也容易造成骨盆神經損傷，導致腸道、膀胱及性功能障礙，對患者身心與生活品質帶來重大衝擊。
臺中榮總大腸直腸外科醫師林志安表示，過去部分患者因腫瘤侵犯括約肌或無法保留足夠安全切緣，必須連同肛門一併切除並裝設永久性人工肛門，對患者社交生活及心理層面造成極大壓力。因此，如何在確保治療效果下保留肛門功能，一直是直腸癌治療的重要目標。
大腸直腸外科陳璿夫醫師說明，TNT模式是將過去分散在手術前後的放射線治療與化學治療，重新精準調配，全數提前至手術前的新輔助階段集中施行。這種高強度的術前治療，如同對癌細胞密集轟炸，達到最佳的腫瘤降階與消退效果。國際大型臨床試驗長期追蹤證實，一般基因型直腸癌病人接受TNT後，若能達到臨床完全緩解，逾半數在3至5年內仍可維持腫瘤不復發，進入「觀察與等待」的照護策略；若未完全緩解者腫瘤也明顯縮小、預後較佳。
大腸直腸外科洪浚嚴醫師強調，「觀察與等待」是一套需要醫病高度信任與超精準監控的積極策略。病人須每3至4個月定期回診，接受高解析度影像檢查、大腸鏡及液態切片等多重追蹤。一旦發現任何腫瘤復發跡象，醫療團隊將立即啟動挽救性手術（通常仍會盡力採取保留肛門的手術方式），保障病人生命安全。
40歲的王先生便是受惠者之一。他平日有飲酒、吸菸習慣，喜好油炸辛辣食物，也因工作型態常熬夜，2024年因持續解血便長達3至4個月，就醫接受大腸鏡檢查確診第三期直腸癌，腫瘤距肛門口僅5公分、大小達7公分。年紀尚輕的他對手術可能帶來的身體損傷與工作衝擊深感焦慮，經中榮團隊安排5次放射線治療與8次化學治療，於2025年5月完成TNT療程後，大腸鏡及影像檢查均顯示已達臨床完全緩解，順利免除手術、回歸正常生活。
圖說︰接受治療的患者與醫療團隊合影。2026/06/11
