長照2.0計畫 林佳龍市長向蔡總統建議中央應給地方更大彈性
王世賢 / 為讓長照2.0計畫更臻完善,台中市長林佳龍31日出席總統蔡英文召開「執政決策協調會議」,建議中央應給地方更大彈性試辦,他認為可將ABC服務單位資格認定標準,改為機構可提供的服務項目數,並放寬薪資限制、檢討既有經費撥付與核銷程序。對於林市長的建議,蔡總統表達高度重視,並請政策部門將建議納入考量。
長照2.0社區服務包括A級「社區整合型服務中心」、B級「複合型服務中心」及C級「巷弄長照站」等三級服務網,但目前長照2.0 ABC的資格限定嚴格,其中A必須為區域內同時提供居家服務及日間照顧服務者,台中市29個行政區也僅有6區符合,其他非直轄市的縣市可能更少。
至於B必須是現有長照服務單位,但扣除已成為A的居家服務及日間照顧服務者,可能只剩下老人機構、護理之家等,但現行《老人福利法》又規定小型老人機構不得接受補助,因此符合B資格的單位也難尋。再者,ABC均需提供社區活動空間,對於既有日照等機構而言,均有困難。因此中央限定的ABC資格恐不利於整體長照資源的發展。
對此,林市長表示,長照2.0能否成功,在於地方政府的執行,他認為應給地方更大彈性試辦。以現在的ABC分級標準,會限縮長照服務單位,建議ABC服務單位資格能以機構可提供的服務項目數作為標準,例如:A規定需提供10項服務,B規定需提供5項服務,C需提供2項服務。藉此促使長照服務單位積極開發服務項目,達成長照資源快速發展的目標。
林市長指出,長照2.0的挑戰包括人力質量、場地的限制等,建議中央應放低進入門檻,鼓勵更多單位提供長照服務,目前長照高度倚賴外籍看護工,可透過法令鬆綁,轉化在地社區人力的投入,並讓社會企業有可以參與的空間。
林市長也說,長照的試辦應檢討既有的經費撥付與核銷程序,不僅防弊也要興利,可改為事先撥補機制,鼓勵更多民間資源投入。
林市長也認為應放寬薪資限制,長照是很辛苦的工作,所得上的照顧是很重要的,建議可以使用月薪、時薪雙軌制,保障長照工作者。
會中,蔡總統對此議題與林市長的建議均表達高度重視,並請政策部門將林市長的建議納入考量。2016/11/02